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标题: 食管癌应与哪些疾病相鉴别 [打印本页]

作者: 紫逸殇 时间: 2016-9-1 16:06
标题: 食管癌应与哪些疾病相鉴别
　　食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有22万人死于食道癌，我国是食道癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。在这里长的恶性肿瘤，是常见的恶性肿瘤之一，它的病因是多种多样的,本病应与下列疾病有所鉴别。

作者: 紫逸殇 时间: 2016-9-1 16:06
　　1.食管静脉曲张

　　病人常有门脉高压症的其他体征，X线检查可见食管下段黏膜皱襞增粗，迂曲，或呈串珠样充盈缺损。严重的静脉曲张在透视下见食管蠕动减弱，钡剂通过缓慢。但管壁仍柔软，伸缩性也存在，无局部狭窄或阻塞，食管镜检查可进一步鉴别。

作者: 紫逸殇 时间: 2016-9-1 16:06
　　2.贲门痉挛

　　也称贲门失弛缓症，由于迷走神经与食管壁内神经丛退行性病变，或对胃泌素过分敏感，引起食管蠕动减弱与食管下端括约肌失弛缓，使食物不能正常通过贲门，一般病程较长，患者多见于年轻女性，症状时轻时重，咽下困难多呈间隙性发作，常伴有胸骨后疼痛及反流现象，用解痉药常能使症状缓解，反流物内常不含血性黏液。一般无进行性消瘦(但失弛缓症的晚期、梗阻严重时，患者可有消瘦)。X线检查食管下端呈光滑鸟嘴状或漏斗状狭窄，边缘光滑，吸入亚硝酸异戊酯后贲门渐扩张，可使钡剂顺利通过。内镜活组织检查无癌肿证据可资鉴别。

作者: 眉眼带笑 时间: 2016-9-1 16:06
写的真的很不错

作者: 紫逸殇 时间: 2016-9-1 16:06
　　3.食管结核

　　比较少见，一般为继发性，如为增殖性病变或形成结核瘤，则可导致不同程度的阻塞感、吞咽困难或疼痛。病程进展慢，青壮年患者较多，平均发病年龄小于食管癌。常有结核病史，OT试验阳性，有结核中毒症状，内镜活检有助于鉴别。食管造影有三种表现：

　　①食管腔内充盈缺损及溃疡，病变段管腔稍窄，管壁稍僵硬，龛影较大而明显，龛影边缘不整，周围充盈缺损不明显。

　　②食管一侧壁充盈缺损，为食管周围的纵隔淋巴结结核形成的肿块压迫食管腔，并侵及食管壁所致。

　　③食管瘘道形成。表现为食管壁小的突出的钡影，像一小龛影，周围无充盈缺损。为纵隔淋巴结结核，并发淋巴结食管瘘。最后有赖于食管细胞学或食管镜检查而确定诊断。

作者: 空心人 时间: 2016-9-1 16:06
楼主，我是来刷分的，嘿嘿

作者: 紫逸殇 时间: 2016-9-1 16:07
　　4.食管炎

　　食管裂孔疝并发反流性食管炎，有类似早期食管癌的刺痛或灼痛，X线检查黏膜纹理粗乱，食管下段管腔轻度狭窄，有钡剂潴留现象，部分病例可见黏膜龛影。对不易肯定的病例，应进行食管细胞学或食管镜检查。

　　缺铁性假性食管炎　本病多见于女性，除咽下困难外，尚有小细胞低色素性贫血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等征。补铁剂治疗后，症状较快改善。

作者: 紫逸殇 时间: 2016-9-1 16:07
　　5.食管憩室

　　可以发生在食管的任何部位，较常见的为牵引性憩室，初期多无症状，以后可表现不同程度的吞咽困难及反流，于饮水时可闻“含嗽”声响，有胸闷或胸骨后灼痛、烧心或进食后异物感等症状。因食物长期积存于憩室内可有明显口臭，有时因体位变动或夜间睡眠发生憩室液误吸、呛咳。X线多轴透视或气钡双重对比检查可显示憩室。

作者: 沐兮 时间: 2016-9-1 16:07
我抢、我抢、我抢沙发~

作者: 紫逸殇 时间: 2016-9-1 16:07
　　6.食管良性狭窄

　　多有吞酸、碱化学灼伤史，X线可见食管狭窄，黏膜皱折消失，管壁僵硬，狭窄与正常食管段逐渐过渡。临床上要警惕在长期炎症基础上发生癌变的可能。

作者: 紫逸殇 时间: 2016-9-1 16:07
　　7.食管良性肿瘤

　　一般病程较长，进展慢，症状轻。多为食管平滑肌瘤，典型病例吞咽困难症状轻，进展慢，X线和食管镜检查见表面黏膜光滑的隆起肿物，圆形或“生姜”样壁在性充盈缺损，表面黏膜展平呈“涂抹征”，但无溃疡。局部管腔扩张正常，内镜可见隆起于正常黏膜下的圆形肿物，在食管蠕动时可见在黏膜下“滑动”现象。有时与生长在一侧壁、主要向黏膜下扩展的表面黏膜改变轻微的食管癌不易区别，但后者在内镜下见不到“滑动”。

作者: 紫逸殇 时间: 2016-9-1 16:07
　　8.食管平滑肌肉瘤

　　大体所见有两种形态，一种为息肉型，另一种为浸润型。息肉型在食管腔内可见结节状或息肉样肿物，肿物周界清楚，隆起、外翻。中央有溃疡，溃疡面高低不平，肿物也向腔外突出。X线表现，息肉型在食管腔明显扩张，腔内有巨大肿块时，呈多数大小不等的息肉样充盈缺损，黏膜破坏中有龛影，钡流不畅，管腔受压移位。管腔外常见软组织肿块影，很像纵隔肿瘤，但食管造影时可见该肿块与食管壁相连而明确诊断。浸润型的X线表现与食管癌相似。

作者: 紫逸殇 时间: 2016-9-1 16:07
　　9.食管外压改变

　　是指食管邻近器官的异常所致的压迫和吞咽障碍。某些疾病如肺癌纵隔淋巴结转移、纵隔肿瘤、纵隔淋巴结炎症等可压迫食管造成部分或严重管腔狭窄，产生严重吞咽困难症状，有时可误诊为食管癌。食管钡餐造影常可排除食管本身疾病。

作者: 紫逸殇 时间: 2016-9-1 16:08
　　10.癔球症

　　本病属功能性疾病，发病与精神因素有关，多见于青年女性。患者常有咽部球样异物感，进食时可消失，常由精神因素诱发。本病实际上并无器质性食管病变，内镜检查可与食管癌鉴别。

作者: 紫逸殇 时间: 2016-9-1 16:08
　　11.缺铁性假膜性食管炎

　　多为女性，除咽下困难外，尚可有小细胞低色素性贫血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等表现。

作者: 紫逸殇 时间: 2016-9-1 16:08
　　12.食管周围器官病变

　　如纵隔肿瘤、主动脉瘤、甲状腺肿大、心脏增大等。除纵隔肿瘤侵入食管外，X线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹，粘膜纹正常。

作者: 紫逸殇 时间: 2016-9-1 16:08
　　以上就是我为大家介绍的有关“食管癌应与哪些疾病相鉴别?”的一些内容，希望能够帮到您，我们感到会非常的荣幸。以上内容仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据，因为每个人体质不同发生疾病的程度及症状不同，所以建议一切诊断与治疗请遵从就诊医生的指导。

作者: 寂小寞 时间: 2017-10-4 22:46
楼主帮你顶下哈！！

作者: 心茧 时间: 2018-7-29 11:08
帮帮顶顶！！

作者: 泪眸人 时间: 2018-11-11 11:04
你好楼主，感谢分享~

作者: 泪眸人 时间: 2019-1-4 03:06
找到好贴不容易，我顶你了，谢了

作者: 心茧 时间: 2019-2-16 16:25
先顶~~~再看~~~，好同志

作者: 糖小果 时间: 2019-2-17 11:21
好好学习了楼主人确实不错

作者: 浅黛 时间: 2019-2-22 17:07
谢谢楼主，共同发展

作者: 月牙儿 时间: 2019-3-23 11:51
感谢楼主，路过，学习下

作者: 心易冷 时间: 2019-5-31 08:22
我是个凑数的。。。

作者: 泪染倾城 时间: 2019-7-8 18:23
有道理。。。

作者: 巴扎嘿 时间: 2019-7-27 12:48
有竞争才有进步嘛

作者: 孤妄 时间: 2019-8-24 20:54
学习了，谢谢楼主分享、、、

作者: 怪叔叔 时间: 2020-1-28 11:32
感谢楼主沙发！沙发!

作者: 泪染倾城 时间: 2020-5-19 03:31
支持一下

作者: 月牙儿 时间: 2020-6-16 13:28
感谢楼主，小手一抖，钱钱到手！

作者: 素衣白裳 时间: 2020-8-22 08:16
相当不错，感谢无私楼主分享精神！

作者: 浅夏淡忆 时间: 2020-9-4 15:50
感谢楼主，看帖回帖是美德！

作者: 青柠 时间: 2020-9-9 22:24
不知该说些什么。。。就是谢谢楼主

作者: 泪染倾城 时间: 2020-11-9 15:19
感谢楼主，路过，支持一下啦

作者: 泪染倾城 时间: 2020-11-16 18:38
真是收益匪浅感谢楼主

作者: 初遇 时间: 2021-4-25 21:30
不错不错，楼主您辛苦了。。。

作者: 泪染倾城 时间: 2022-8-31 19:17
学习了，不错，讲的太有道理了

作者: 安若颜 时间: 2023-11-19 21:31
楼主，貌似讲的很高深啊~~~

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