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标题: 容易误诊为喉癌的疾病 [打印本页]

作者: 紫逸殇 时间: 2017-10-16 09:01
标题: 容易误诊为喉癌的疾病
　　喉癌是一种比较常见的恶性肿瘤,其病因尚不十分清楚,但患病者几乎邻有长期抽烟历史.好发于50～60岁男性.喉癌的患病率,男性为女性的10倍,原因之一就是男性吸烟人数比女性多,而且吸烟量越大,时间越长,罹患喉癌的可能性越大.喉癌越早发现,手术中才能多保留喉部正常组织,对术后发音、呼吸和吞咽功能影响比较小.其实,早期发现喉癌最简便的方法就是"听声辨血",即声音嘶哑和咳痰带血是该病的典型症状.本文重点介绍喉癌的鉴别诊断:

　　1.结节性喉炎(亦称声带小结)其表现为小间隙性音哑,晚间加重,晨间较轻快,喉部干燥感、微痛及喉分泌物增多,好发于声带前中1/3与中1/3交界处,游离缘对称性粘膜小结,水肿状,表面光滑,大小如米粒状,基底较宽充血.休息减少发声、雾化吸入、超短波理疗、适量抗生素治疗等有效.较大者须在喉镜下摘除.

　　2.喉结核喉结核的患者有不同程度的喉痛,肺部大多有结核病灶共存.病变呈颗粒状,粉红色或苍白水肿,常伴有浅溃疡,覆盖脓性分泌物,后联合为喉结核的好发部位,而喉癌者罕见.进行抗痨治疗有效,活检细胞学检查和分泌物涂片,找抗酸杆菌对确诊有帮助.

　　3.喉角化症及喉白斑其表现为音哑喉内不适,中年以上男性多发,喉镜见声带增厚,呈粉红色或白色斑块,周围组织常有炎性反应,多为单侧,亦可累及双侧声带,容易复发,有恶变倾向.病理活检可确诊.

　　4.喉癌乳头状瘤此病幼儿多发,成人可见,目前认为系病毒感染所致,常并发皮肤疣,男女无差别.主要表现为音哑,喉镜见幼儿多在喉内各部发病,带蒂,基底比较广,呈现菜花状.成人以单个带蒂,常在声带发病,活动不受限,以男性为多,病变局限,病理检查示重度不典型增生时,应彻底切除,以防恶变.

　　5.喉淀粉样变其临床表现轻度音哑,有时为喘鸣样呼吸不畅,病变好发于声门下喉前部,亦可在室带、声带发病,呈单发或多发性结节,或粘膜弥漫增厚,声带甚少固定,病程较长,病检淀粉样蛋白刚果红色阳性,弥漫性病变对皮质激素敏感.

　　6.Wegener氏肉芽肿此病临床表现不音哑,喉部溃疡,继发感染,常伴发呼吸困难,病理组织为坏死性肉芽,脉管炎及散在巨细胞和炎性细胞浸润.常并有肺、肾病变.需病理检查确诊.

　　7.喉良性混合瘤此病少见,来自小涎腺,在杓会厌襞或声门上区发病.表面粘膜光滑,边界清楚,瘤呈实性,颈部侧位X线片见边界光滑的肿块阴影,病理检查确诊意义大.

　　8.喉气管内甲状腺少见,为胚胎期甲状腺经软骨长于气管内,好发于声门下区气管外后壁处,肿物部分在气管外,多发于地方性甲状腺肿的中年妇女,表现为进行性呼吸困难,月经期加重,发声正常,X线摄片见软组织阴影突入气管腔.131I扫描可见肿物区吸碘.

　　9.喉良性颗粒细胞瘤此好发于29-42岁,病变位于声带,多有音哑症状,粘膜光滑的小结直径在1cm以下,境界不清,声带活动不受限,需病理检查确诊.

　　10.喉浆细胞瘤此病罕见,发于中老年男性,发生于喉的各部,以会厌、声带、室带和喉室较多.表现音哑,常并发呼吸困难,喉镜见喉内弥漫性粘膜下瘤组织浸润,病变常超出喉而累及咽,病理活检有鉴别意义.

作者: 心茧 时间: 2017-10-16 09:02
感谢楼主，路过，学习下

作者: 泪染倾城 时间: 2017-10-29 10:25
不错不错，楼主您辛苦了。。。

作者: 泪染倾城 时间: 2018-3-20 12:51
感谢楼主，路过，支持一下啦

作者: 月牙儿 时间: 2018-4-11 20:24
相当不错，感谢无私楼主分享精神！

作者: 眉眼带笑 时间: 2018-10-17 13:09
有竞争才有进步嘛

作者: 泪染倾城 时间: 2018-12-9 03:46
感谢楼主，小手一抖，钱钱到手！

作者: 泪染倾城 时间: 2019-1-14 05:56
我是个凑数的。。。

作者: 颜若熙 时间: 2019-1-21 03:50
好好学习了楼主人确实不错

作者: 執念 时间: 2019-1-31 00:47
感谢楼主，看帖回帖是美德！

作者: 心茧 时间: 2019-2-14 21:33
楼主帮你顶下哈！！

作者: 初遇 时间: 2019-3-8 09:36
谢谢楼主，共同发展

作者: 半盏清茶 时间: 2019-6-4 04:43
学习了，不错，讲的太有道理了

作者: 心亦凉 时间: 2019-6-17 10:41
不知该说些什么。。。就是谢谢楼主

作者: 泪眸人 时间: 2019-8-20 10:13
写的真的很不错

作者: 心茧 时间: 2019-10-21 06:40
帮帮顶顶！！

作者: 心茧 时间: 2020-11-24 01:39
找到好贴不容易，我顶你了，谢了

作者: 心茧 时间: 2021-1-6 08:22
真是收益匪浅感谢楼主

作者: 一孔 时间: 2021-1-28 16:43
有道理。。。

作者: 一吻天荒 时间: 2021-2-19 18:22
你好楼主，感谢分享~

作者: 浅港 时间: 2021-3-5 11:40
感谢楼主沙发！沙发!

作者: 孤冷 时间: 2021-3-18 06:33
支持一下

作者: 月牙儿 时间: 2021-5-10 12:30
先顶~~~再看~~~，好同志

作者: 绿叶 时间: 2021-6-24 15:21
楼主，貌似讲的很高深啊~~~

作者: 月牙儿 时间: 2022-3-19 14:52
我抢、我抢、我抢沙发~

作者: 安然若梦 时间: 2023-10-4 11:32
学习了，谢谢楼主分享、、、

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