海外医疗

标题: 非小细胞肺癌脑转治疗方法 [打印本页]

作者: 忆寒 时间: 2015-5-29 15:34
标题: 非小细胞肺癌脑转治疗方法
　　肺癌脑转移的发生率20%左右，以腺癌、小细胞癌的脑转移为多见。腺癌中，30-50%可转移至大脑，个别报道高达75%。小细胞肺癌在确诊时，约30%以上有脑转移。即使手术病理证实的早期非小细胞肺癌，术后亦有5%出现脑转移。提示术前已有无症状的微小的脑转移灶。
　　因此术前或全身化疗前，必须进行脑部CT或MRI检查。脑转移常为多发结节灶，占65%，多见于腺癌;单发结节灶为35%，多见于鳞癌。不治疗的脑转移，多在症状出现后2-3个月内死亡。一般主张化疗加全脑放疗来延长病人的生存期。
　　1)临床表现
　　2/3以上的脑转移病人因侵犯脑的部位不同而产生相应的神经系统症状。肺癌病人产生神经系统表现时，应怀疑脑转移。主要症状是头痛，恶心、呕吐，失语，复视，眩晕，耳鸣，癫痫样发作，记忆力减退，一侧肢体无力或瘫痪，共济失调，发音障碍，精神症状如性格变化，焦虑不安。
　　(2)诊断方法
　　若有以上异常，应进行脑部CT或MRI，可以明确转移灶部位、大小、数目、范围及有无脑水肿。据报道转移灶位于顶叶51.6%，额叶38.7%，枕叶35.5%，颞叶9.7%，小脑2.26%，侧脑室及尾状核区各3.2%。
　　(3)治疗指南
　　《NCCN中枢神经系统肿瘤临床实践指南》(2009年第2版)摘选
　　局限性(病灶数1～3个)脑转移瘤的初始治疗：
　　当广泛转移并无较好的系统治疗方法时，推荐WBRT，考虑化疗;
　　当疾病稳定或有适合的系统治疗方法时，推荐对其中可切除病例的病灶予手术切除后，行WBRT±SRS或SRS+WBRT或单独SRS，对不可切除病例推荐予WBRT和(或)SRS。
　　局限性(病灶数1～3个)脑转移瘤的初次复发治疗：
　　对于局部复发病例，若之前接受过手术，推荐手术，或者单次/分割立体定向放疗或WBRT或考虑化疗;若之前接受过WBRT或SRS，推荐手术，或者单次/分割立体定向放疗或考虑化疗;
　　对于远处复发伴或不伴局部复发病例，若复发病灶数为1～3个，推荐手术，或者单次/分割立体定向放疗或WBRT或考虑化疗，若复发病灶数>3个，推荐WBRT或考虑化疗。
　　局限性(病灶数1～3个)脑转移瘤的二次复发治疗：
　　当系统治疗选择有限时，若之前未接受过WBRT，推荐WBRT或最佳支持治疗;若之前接受过WBRT，推荐最佳支持治疗或再照射(之前对放疗反应较好)。
　　多发性(病灶数>3个)脑转移瘤的复发治疗：
　　当疾病进展且系统治疗选择有限时，推荐最佳支持治疗或再照射;
　　当疾病稳定或有适合的系统治疗选择时，推荐手术或再照射或化疗。
　　NCCN指南推荐的标准化疗药物包括：替莫唑胺(TMZ，各类脑转移)、卡培他滨和大剂量甲氨蝶呤以及环磷酰胺(乳腺癌和淋巴瘤脑转移)、顺铂和依托泊苷(乳腺癌脑转移)及托泊替康 (肺癌脑转移)等。

[attach]74[/attach]

作者: 颜若熙 时间: 2015-6-1 20:46
真是收益匪浅感谢楼主

作者: 孤冷 时间: 2015-6-20 13:10
有道理。。。

作者: 孤冷 时间: 2015-6-22 09:46
好好学习了楼主人确实不错

作者: 青葵 时间: 2017-7-27 10:43
不知该说些什么。。。就是谢谢楼主

作者: 懒喵喵 时间: 2017-10-6 05:42
帮帮顶顶！！

作者: 无福消瘦 时间: 2019-1-6 20:37
相当不错，感谢无私楼主分享精神！

作者: 泪染倾城 时间: 2019-4-4 18:41
感谢楼主，路过，学习下

作者: 泪染倾城 时间: 2019-5-9 11:41
不错不错，楼主您辛苦了。。。

作者: 素衣白裳 时间: 2019-5-16 02:14
我是个凑数的。。。

作者: 浅夏淡忆 时间: 2019-6-25 22:19
你好楼主，感谢分享~

作者: 难相拥 时间: 2019-8-1 07:54
感谢楼主，路过，支持一下啦

作者: 心茧 时间: 2019-8-20 01:15
学习了，不错，讲的太有道理了

作者: 汤苏予1983 时间: 2019-11-10 16:47
找到好贴不容易，我顶你了，谢了

作者: 寂寞如风 时间: 2019-11-11 00:52
感谢楼主，看帖回帖是美德！

作者: 泪染倾城 时间: 2019-12-19 15:15
学习了，谢谢楼主分享、、、

作者: 泪眸人 时间: 2019-12-24 10:43
有竞争才有进步嘛

作者: 懒喵喵 时间: 2019-12-25 22:29
支持一下

作者: 泪眸人 时间: 2020-1-30 15:21
感谢楼主，小手一抖，钱钱到手！

作者: 绿叶 时间: 2020-2-21 23:19
我抢、我抢、我抢沙发~

作者: 泪染倾城 时间: 2020-4-20 09:44
楼主，貌似讲的很高深啊~~~

作者: 心茧 时间: 2020-5-31 11:44
感谢楼主沙发！沙发!

作者: 绿叶 时间: 2020-6-8 01:41
谢谢楼主，共同发展

作者: 安然若梦 时间: 2020-6-14 16:42
楼主帮你顶下哈！！

作者: 汤苏予1983 时间: 2021-1-13 17:07
楼主，我是来刷分的，嘿嘿

作者: 绿叶 时间: 2021-10-11 13:44
写的真的很不错

作者: 泪染倾城 时间: 2025-3-7 14:14
先顶~~~再看~~~，好同志

欢迎光临海外医疗 (http://hwyl.haiwaizhinan.com/)