小肝癌的主要超声表现6方面

织梦

根据中国肝癌病理协作组1982年的标准.小肝癌为单个结节最大直径≤3cm或相邻两个结节直径之和≤3cm。小肝癌具有以下的组织病理学特点：①以DNA二倍体为主，肿瘤生长相对缓慢;②以膨胀性生长为主，50%以上有纤维包膜，少有瘤栓、浸润和转移;③病灶局限，少有>2cm距离的侵犯，卫星结节发生率低。

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小肝癌的主要超声表现：

　　1.小肝癌多表现为圆形或近圆形低回声结节，内回声均匀，较少见的呈等回声，稍高同声或高低混合回声。有出血坏死时.内部可出现小的稍高回声团。

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2.边界清晰，常伴周围声晕.病理基础是肿块对周围组织压迫形成的假包膜。

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3.小肝癌可有肝动脉和门静脉双重供血。彩色多普勒显示病灶内短杆状或树枝状山流信号，脉冲多普勒可测及动脉型和(或)静脉型血流频谱。

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4.超声造影表现 小肝癌80～90%的血供来自肝动脉，门静脉参与供血，而成为双重供血系统，并经常有动静脉瘘形成，而周围实质80%由门静脉供血。因此，超声造影典型表现为造影剂“快进快退”.即于早期动脉相肿瘤即见快速增强，回声明渺高于周同肝实质。呈“快进”表现.在动脉相或门静脉相内即开始消退，而正常肝实质出现强化，肿瘤内回声强度明显低于周围肝组织。呈“快退”表现。

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5.邻近血管、胆囊等可见压迫移位、变形征象。偶见门静脉内瘤栓、肝门部及腹膜后淋巴结转移征象。部分小肝癌可于相邻的胆管内见癌栓实体回声。实体可延肝内小胆管延伸至肝门部胆管.如不仔细检查，可误诊为胆管痈而将小肝癌漏诊。

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6.要注意特殊部位小肝癌的超声诊断 如肝膈面、肝包膜下、左肝外叶和右肝后叶下段、肝尾叶的小肝癌比较容易遗漏。直径1cm左右小肝癌及等回声的小肝癌亦容易忽略漏诊。

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因此。应注意：①令病人平稳呼吸而声束方向固定，使肝脏在探头下方往返移动，通过动态观察更易发现小病灶;②令病人短暂摒气后侧动探头，观察病灶与正常组织的关系;③从多方向、多切面证实病灶的存在;④通过增强对比度、开启谐波等方法突出病灶的回声;⑤注意沿左右肋缘下声束斜向上方扫查;⑥注意彩色多普勒的应用。有些等回声的小肝癌二维超声不易识别，但彩色多普勒血流信号特别丰富.可予以确认肿瘤的存在。

浅港

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