早期胆囊癌的治疗

紫逸殇

　　早期胆囊癌的治疗以手术为主。随着如今影像学多种诊断技术的发展，胆囊癌的早期检出率有了进一步提高，这为提高早期手术切除率做出了较大贡献。

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　　早期胆囊癌的治疗旨在使患者获得治愈，早期胆囊癌的治疗预后，即5年生存率在60-80%间。但一旦发展为晚期胆囊癌，预后极差，3年生存率不足7%。

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　　另外，有部分早期胆囊癌的治疗为隐匿性根治手术，指的是术前、术中并未得出诊断，而在因“良性”疾病行胆囊切除术后由病理切片确诊为早期胆囊癌的，要考虑是否必要再次行根治手术。通常，早期胆囊癌仅侵犯至粘膜层或肌层者，单纯行完整胆囊切除术已达根治目的，可不必再行第二次根治性手术。但位于胆囊颈，尤其是胆囊管的癌肿，可能早期即可发生淋巴结转移，无论其侵犯至胆囊壁的哪一层，均应再次行肝十二指肠韧带周围淋巴结清扫术。

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　　早期胆囊癌的手术治疗一般为根治性手术。早期根治术的范围主要包括胆囊切除、肝部分切除和淋巴结清扫。肝脏一般切除胆囊床周围3厘米左右。淋巴结清扫根据其汇流途径和转移情况而定。一般清扫至转移淋巴结的下一站淋巴结。早期胆囊癌的治疗只要切除胆囊淋巴结，但大多数可切除的胆囊癌应清扫肝十二指肠韧带的淋巴结，必要时还应清扫胰十二指肠上、胰头后淋巴结。