膀胱癌的不同治疗方法

紫逸殇

　　膀胱癌的治疗原则和其他肿瘤一样，包括手术、放射治疗、化学药物治疗、免疫治疗和新技术等，但仍以手术治疗为主。具体手术的范围和方法应根据肿癌的分期、恶性程度、病理类型及肿瘤大小、部位、有无累及邻近器官等综合分析。

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　　近年来，介入治疗已广泛用于治疗膀胱癌，膀胱癌的介入疗法亦有报道。其治疗方法主要是指腹壁下动脉插管化疗。

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　　激光及动力学治疗

　　通过内镜将激光光纤导入人体空腔器官内治疗疾病，是治疗上的一大进展。对于膀胱肿瘤的激光治疗，目前最常用的有掺钕-钇铝石榴石激光治疗(简称Nd：YAG激光治疗)和光动力学治疗(photodynamic therapy，PDT)。

　　(1)Nd：YAG激光治疗

　　(2)PDT 膀胱的PDT治疗，因其反应灵敏、治疗效果较满意而被引起广泛的注意。

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　　经尿道膀胱癌电切术

　　经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)是膀胱表浅非浸润性肿瘤的治疗方法，具有损伤小、恢复快、可以反复进行、几无手术死亡率、并能保留膀胱排尿功能等优点。此法又通常是诊断和治疗相结合的方法，可避免或减少膀胱开放性手术。

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　　手术治疗

　　(1)膀胱癌局部切除及电灼术

　　手术适用证：肿瘤只浸润粘膜或粘膜下层，恶性程度较低、基蒂较细的膀胱乳头状瘤。

　　(2)部分膀胱癌切除术

　　手术适用证：适用于范围较局限的浸润性乳头状癌，位于远离膀胱三角区及颈部区域的肿瘤。

　　(3)全膀胱癌切除术

　　手术适应证：对于肿瘤范围较大，分散的多发性肿瘤，不宜作局部切除者;肿瘤位于膀胱三角区附近;或者位于膀胱颈部的浸润性肿瘤，均应采用全膀胱切除术。

　　全膀胱切除术的术前必须改善病人的一般情况，使用肠道作尿路改道者，需作肠道准备、备血、术前灌肠，女性还需消毒阴道。