食道肿瘤术后堵塞梗阻并发症

紫逸殇

　　食道肿瘤术后,为何又出现堵塞梗阻并发症,难以下咽的现象?这主要有两种情况,一是吻合口狭窄、吻合口瘘;二是肿瘤复发.

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　　近年来随着消化内镜学和介入放射学的迅猛发展，对于这类失去手术机会的食管恶性狭窄的病人，首选的治疗方法是在内镜监视下置粒子支架，并结合电化学介入技术，迅速打通食管腔、消除不良症状，延长生命。

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　　术后出现这些并发症，使中晚期食管和贲门癌患者由于吞咽困难和进食障碍，严重影响了病人的生存质量和生存期。

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　　吻合口瘘、狭窄是食管肿瘤切除术后常见而严重的并发症，严重影响手术治愈率和术后生存质量，究其主要原因为：食管肿瘤切除后均采用食管胃全层吻合，吻合口粘膜对合不齐，肉芽过度生长，吻合区组织层次厚，形成疤痕大，造成吻合口梗阻或血运不良，导致吻合口瘘、狭窄发生。而肿瘤复发与转移，与中晚期姑息性手术，远端肿瘤切除不够有关。

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　　其中吻合口瘘是术后病人主要死亡原因之一。一旦发生死亡率在50%左右。而吻合口狭窄的发生往往使患者进食困难，严重者仅进流质，甚至进流质亦感困难，使病人情绪低落，往往有生不如死的感觉。