低钠低氯血症也可能源于肺癌

忆寒

　　王大妈今年已经58岁了，她怎么也没想到，自己以为的消化不良居然变成了未分化小细胞肺癌，这一切简直就像个噩梦。

　　上个月，胃口很好的王大妈突然吃不下去饭了，伴有上腹部不适、腹胀，偶尔还会恶心，以为是消化不良，王大妈也没有在意，仅仅在社区医院做了对症治疗，结果症状没有任何改善，反而加重了，总觉得浑身没劲儿，于是赶紧到了大医院。

忆寒

　　医生告诉王大妈，小细胞肺癌病例中约有26%产生内分泌异常，其中有临床症状者仅占5%，不少病人切除肿瘤后，肺外表现可减轻或消失。经手术切除肿瘤后，王大妈消化系统症状渐渐消失，复查血钠、血氯及24小时尿钠、尿氯亦恢复正常。

忆寒

　　门诊查血生化：钠118.2 mmol/L，氯81.9 mmol/L，尿素氮(BUN)1.99 mmol/L，医生判断是电解质紊乱，低钠低氯血症，入院后给予补液、补充电解质等治疗，1周后复查血钠、氯仍低，尿钠244 mmol/L，尿氯272 mmol/L。

　　查体：皮肤弹性差，浅表淋巴结不肿大，气管居中，心肺听诊无异常，腹软无压痛，肝脾未触及。X线胸片示左肺门区块影，CT诊断左肺癌，纤维支气管镜病理活检诊断为未分化小细胞肺癌。